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zoom RSS 体位変換の時間間隔はどのくらいがよいのか?

<<   作成日時 : 2010/04/22 04:37   >>

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体位変換はどのくらいの時間間隔で行ったらよいのかと、
効果的なポジショニングについて書かれた記事。

http://nurse-senka.jp/member/feature/?action_feature_detail=true&feature_id=87


褥瘡予防管理ガイドライン、
というものが出たそうですので、
体位変換の時間についてなどは、
そちらも参照するとよいと思います。

http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0036/1/0036_G0000181_0004.html

ちなみにこのガイドラインは、
市販もされています。


褥瘡予防・管理ガイドライン
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そのガイドラインの中から、
体位変換の時間と、
マットレスの選択についてのところを抜粋してみます。

なお推奨度とは、

A 行うよう強く勧められる
B 行うよう勧められる
C1 行うことを考慮しても良いが、十分な根拠*がない


ということだそうです。


推奨度C1

Q:ベッド上では、何時間毎の体位変換が有効か?

A:マットレスを使用する場合は、基本的には2時間毎に(2時間を超えない)体位変換を行ってもよい。



推奨度C1

Q:体圧分散用具を利用する場合、何時間毎の体位変換が有効か?

A:厚みのあるフォームマットレスを使用する場合には、体位変換間隔は、4時間を超えない範囲で行ってもよい
注:対象者が本邦の褥瘡患者とは体格も異なり、使用している体圧分散マットレスも本邦にはないものであり、安易に適用することにはリスクが伴い、褥瘡を予防することを保証しないことに注意を要する。

A:2層式エアマットレスを用いる条件下で左右側臥位と仰臥位での体位変換間隔は、4時間を超えない範囲で行ってもよい。



推奨度A

Q:褥瘡発生率を低下させるために体圧分散マットレスを使用することは有効か?

A体圧分散マットレスを使用することが強く勧められる。



推奨度B

Q:高齢者の褥瘡発生予防にはどのような体圧分散マットレスを用いたらよいか?

A:2層式エアマットレスの使用が勧められる。





ひらたく要約してみると、

普通のマットレスだったら、2時間以内で体位変換をしなさい、

体圧分散マットレスを使った場合は、4時間を越えない時間で体位変換をすることがよいらしいが、日本での検証の結果じゃないから注意してね、

それから、
褥瘡リスクの高い人には、二層式エアマットがいいよ、


ということだろうと思います。



実際には、
病院の都合(物品の充実度)にもよると思うけど、
体圧分散マットレスが十分にあれば、褥瘡リスクのある人にはみんな体圧分散マットレスを使用して、
3時間くらいで体位変換している場合が多いのではないかと思います。

そして、
さらにリスクが高い人や、すでに褥瘡がある人には、
二層式のエアマットレスを使うと。

でも、
褥瘡リスクの高い患者さんが増えたりすると、
体圧分散マットレスが足りなくなったりして、
頻繁に体位を変えることが必要になって、
看護師は腰痛に苦しむことになったりすると。

現場では、
人手が足りない分を物品で補ほしいな、
と思ったりするけど、
体圧分散マットレスは非常に高価なものだったりするので、
病院側に購入を頼んでも却下されたりして、

看護師が腰痛で働けなくなった場合の損失と比べた場合にどちらが結果的に低コストなのか?

とか、
考えたりすることもあるな。



まあいずれにしろ、
ガイドラインができたわけなので、
この基準を満たしていなくて患者さんに褥瘡ができた場合、
医療者側の責任は重いでしょうね。




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