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zoom RSS 新人看護師向け SpO2(血中酸素飽和度)の読み方

<<   作成日時 : 2011/03/31 19:58   >>

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SpO2というのは、
看護師としてはしばしば測定するバイタルサインだと思いますが、
看護学校ではあまり教えてくれないと思います。

ネット上ではこのページ

http://www.iryou.info/page/48

などが参考になると思いますが、
ごく簡単にいえば、

手や足の指先などの体の先っぽのほうまで、
きちんと酸素を含んだ血液が届いているかを知るための目安


ということだと思います。

SpO2は、
肺や呼吸に問題があって、
体にうまく酸素を取り入れられなくても下がりますし、
心臓に問題があって、
指先まで酸素を十分含んだ血液を送れなくなっても下がります。




SpO2の数値を読むために最も大事なことは、
先ほどあげたページの一番最後の部分にある、

健常者のSpO2は概ね96〜99%の範囲だが、
体温も平熱には個人差があるように、
SpO2値にも個人差がある。

その患者さんのSpO2値を長期的に記録し、
安静時にはだいたいどの程度のSpO2値がその患者さんにとっての普通なのか、
またどのような活動でどの程度のSpO2値の低下があるのかを把握し、
その方の健常値と異なる形でSpO2が下がっているのかを確認できれば理想。


というところだと思います。

要するに、
変化が大切ということです。




それから、

肺や循環器に慢性の疾患がある人が、
風邪や肺炎を起こすと急激にSpO2値が下がることがる。

一般にSpO2が90%を切れば(急性)呼吸不全と判断される。

90%にまで下がっていなくとも、
平常のSpO2値から3%−4%の下降をすれば、
何らかの急性の疾患を引き起こしている可能性がある。

一方で、
慢性呼吸不全の患者さんなどで、
平常のSpO2が90%を切っている方もいる。


ということなども、
看護師として知っておく必要があるでしょう。




そして、
SpO2を正しく測定するための知識も、
現場で測定する看護師としては当然必要です。

SpO2の測定値が正確でなくなる場合は、

異常ヘモグロビンの影響
色素の影響
マニキュアの影響
激しい体動があるとき
腕や指が圧迫され血流が阻害されたとき
末梢循環不全が生じた場合
周囲の光(照明灯、蛍光灯、赤外線加熱ランプ、直射日光)が強すぎる場合
周辺の電磁波の影響
プローブが正しく装着されていないとき


などがあげられますが、
病棟でよく経験するのは、
患者さんの手が冷たすぎて測れない、
ということだと思います。

この場合は、
測る部分を暖めたりマッサージしたりして、
血液の循環を良くした上で測る必要があります。




最後に、
SpO2の数値を読むときの基本的な落とし穴なのですが、
SpO2は100パーセントではいけない、
ということも、
新人看護師などは知らない可能性があるので、
(私も新人の時には知りませんでした)
先輩が教えてあげる必要があると思います。

肺で受け取った酸素が多少なりとも使われて、
血液が指先に届くわけですから、
指先でもなお100パーセントということは、
投与されている酸素が多すぎる可能性があるのです。

実際に、
酸素飽和度が100パーセントの患者さんの血ガスを取ると、
酸素分圧がとんでもない数字になっていたりすることがあったりします。




追伸

先輩看護師としては、
こちらのページ

http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/201103/518798.html
も、
読んでおくとよいと思います。



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コメント(5件)

内 容 ニックネーム/日時
とある国立大の医学科三年です. まだ基礎しか習ってなかったので,非常に分かりやすい説明,ほんとうに助かりました.生理学の試験勉強頑張ります!!
三年生
2011/07/23 23:40
コメントありがとうございました。
勉強がんばってください。
もり
2011/07/24 06:06
看護師じゃなくて介護ですけど、勉強になりました(^^)

ゆか
2011/11/26 08:34
高齢者の往診でSpO2を計ってみたところ、91%と表示され…メーターの故障かと思いましたが、こちらのブログで大いに納得。ホントに勉強させていただきました。
感謝致します。
しがない歯医者
2012/04/05 20:05
コメントありがとうございます。普通の人が、SPO2が91%になるととても苦しいと思いますが、普段からそのくらいの高齢者の方もいますね。そういう方に慌てて酸素を投与すると、危険だったりもすると思います。普段からそのくらいの高齢の方には、何らかの慢性疾患がある可能性があると思いますので、診断がついていればいいのですが、そうでない場合は、一度病院で診てもらってもよいのではないかと思います。
もり
2012/04/06 05:36

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